【心理諮詢師】攝入性會談：心理諮詢師一定了解的重點 @ 兩岸諮詢顧問-在職進修達人

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在心理諮詢師考試中，口試常常問何謂 ”攝入性會談”或稱“攝入性談話”，這是心理諮詢的基本概念，以下整理說明，提供考試學員參考~

攝入性會談是心理諮詢師通過與求助者面對面的談話，口頭資訊的溝通過程中，瞭解物件心理狀態。主要是為了瞭解求助者的客觀背景資料，瞭解健康狀況、工作狀況等方面資訊的會談方式。

概念

攝入性會談是心理諮詢師通過與求助者面對面的談話，口頭資訊的溝通過程中瞭解物件心理狀態。主要是為了瞭解求助者的客觀背景資料，瞭解健康狀況、工作狀況等方面資訊的會談方式。

基本程式

1、確定會談的目標、內容與範圍，主要依據以下幾個方面

（1）求助者主動提出的求助內容；

（2）心理諮詢在初診接待中觀察到的疑點；

（3）心理諮詢師可以依據心理測評結果的初步分析發現問題；

（4）上級心理諮詢師為進一步診斷而下達的會談目標；

（5）會談目標中若有一個以上的內容，應分別處理。

2、確定提問方式

依據談話目標、收集資料的性質和內容來確定提問的方式

（1）封閉式：能給出如下回答的詢問：是－否、對－不對、有－沒有作用是獲得特定的資訊，澄清事實，縮小討論範圍。用於問題探索階段，已討論了大量事實後，利用此技巧來補充、證實一些談及的資料，節約時間；或當來訪者無邊際談其情況，偏離了正題時，用此技巧引導走入正題。

（2）開放式：不能簡單回答，而是引出一段解釋、說明或補充材料的提問，常常用下列語詞提問：什麼？（你們之間發生了什麼問題？）怎麼？（後來又是怎麼發展的？）為什麼？（為什麼你總是難以跟他溝通呢？）除了…還有…?

（3）半封閉式：在一定的前提下開放。談談那一次…的感受？你能說說當時的情景是什麼樣的？你有什麼反應？作用是詢問某一具體時間的事情，或某一具體事件的過程，及來訪者當時的反應、感受，尤其對於情感問題或障礙。

3、傾聽：

（1）傾聽——全神貫注、傾心地聽。

（2）不打斷對方談話，不插入對方談話內容的評價。（攝入性談話規定不在交談中加入諮詢師的評論）

（3）聆聽中思考、判斷是否合乎情理

（4）把握關鍵點

4、控制會談內容與方向

（1）控制會談的意義：縮短時間，提高效率；突出重點問題；把握控制者與幫助者的；角色有計劃、有目的增強求助者對諮詢的信任和信心。

（2）控制會談的技巧：

①釋義法（常用），所謂釋義就是征得求助者同意後，把求助者的話重複一下並做解釋，解釋完以後，立即順便提出另一個問題。這樣做，使求助者感到很自然，會感到心理諮詢師的問題提得合理。

②引導法：即由當前的話題引向另一話題，引導不是直接建議轉換話題，而是由原來的話題引申出新話題。

③中斷法，所謂中斷就是在會談中暫時休止一下，當求助者因情緒激動或思維混亂而喋喋不休時，不能夠硬行迫使他停止會談，這時可以請他抽支煙，替他倒一杯水，請他取一樣東西過來，或者建議他換一個地方再繼續談等等。如果時間有限，也可以建議暫時停止會談，下次再來。

④激將法：為控制談話的方向，也可以使用情感的反射作用，即心理諮詢師有意識地激一下患者，使他把談話轉向某類問題。

5、對會談內容歸類：

攝入性會談中涉及的問題和求助者提供的資訊大部分靠諮詢人員的臨場記憶，依靠回憶寫成文字材料，在交談中，只可以按以下項目做極簡單筆錄：（1）個人成長、發展中的問題。（2）現實生活狀況。（3）婚姻狀況。（4）人際關係中的問題。（5）身體方面的主觀感覺（主觀症狀）。(6）情緒體驗、生活態度。（7）其他。

6、結束會談

（1）必須申明和承諾的話：“我可以負責地說，依據我們的道德和相關的法律，今天我們的談話會絕對保密，請您放心。”

（2）談話還要繼續時應徵求求助者的意見；

（3）對診斷結論的告之及意見徵求；

（4）發現有其他疾病時應說明，建議再做檢查，包括一般檢查與精神檢查；

（5）結束語：謝謝您的來訪和信任，以後有什麼問題希望再聯繫，謝謝。如果已做出診斷，而且沒有時間討論矯治方案，應以如下話語表達結束諮詢：“今天我們的討論，已經有了初步結論，對這個結論您是否能同意，希望您回去後，再認真想想，是否還有需要補充說明的，我也再想想，是否還有什麼不妥之處，我們就按今天的診斷共同研究一下矯治方案，您覺得如何？

注意事項

1、聽比說更重要，聽要認真、集中、有興趣；而且態度必須保持中性；“理解”是態度中最中性化的和非評判性的，它可以使患者得到知己，但並非是支持者或反對者。

2、對患者的談話內容進行區分和鑒別十分重要。

（1）程度上的區別。有時，患者談的是一種情緒體驗或一種想法，在強烈程度上可能有誇張成分。

（2）內容的真偽鑒別，特別對神經症患者，由於他們有一種無意識的病因否認傾向，所以不能完全按患者談的內容對症狀歸因。另外，有些患者有意回避症狀的真實原因與他們談出來的原因與症狀沒有必然聯繫。

（3）對診斷和諮詢起關鍵作用的問題，必須讓求助者說得十分具體，因為把關鍵問題具體化，是區別問題真、假、輕、重的關鍵，也是進行診斷、治療的重要步驟。

3、提問中避免失誤

4、諮詢人員在攝入性會談中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話

5、不能用指責、批判性語言

6、在攝入性會談後不應給出絕對性的結論；

7、結束語要誠懇、客氣、不能用生硬的話做結束話，以免引起求助者的誤解。

攝入性談話相關提問與參考答案：

攝入性談話的流程有哪些？
答：確定會談的目標、內容和範圍；確定提問方式；傾聽；控制談話的方向和內容；對會談的內容歸類；結束會談。
如何確定攝入性談話內容和範圍？
答：求助者主動提出的求助內容；心理諮詢師在初診接待中觀察到的疑點；心理諮詢師可以依據心理測量結果的初步分析發現問題；上級心理諮詢師為了進一步診斷而下達的會談目標。
攝入性會談中該如何傾聽？
答：傾聽，並不是沒有動腦筋的隨便聽聽，而是全神貫注、傾心的聽。在聽的過程中，不能插入自己對會談內容的評價（攝入性會談規定不能在交談中加入諮詢人員的評論）。傾聽，不單是聽，還要注意思考，要及時而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合乎邏輯。另外在聽的過程中要及時地把握“關鍵點”。
攝入談話時，控制談話方向都有哪些技巧？
答：常用的技巧有：①釋義，就是征得求助者的同意後，把求助者的話重複一下並做解釋，解釋完以後，立即順便提出另一個問題。②中斷，就是在會談中暫時休止一下，當求助者喋喋不休活情緒激動時，不能硬性迫使他停止會談，這時，可以請他抽支煙，替他倒一杯水，或請他取一樣東西過來等等。③情感反射，諮詢師有意識地激一下求助者，使他把會談轉向某類問題。④引導，即由目前的話題引向另外一個話題。
問題一提多會出現哪些不良反應？
答：造成依賴；責任轉移；產生不準確的資訊；求助者可因為處在被‘審問’的位置而產生防衛心理和行為；提問過多可以影響交談中必要的概括與說明。
不恰當的提問有哪些？
答：“為什麼……”；多重選擇性問題；多重問題；修飾性反問；責備性問題；解釋性問題。
攝入性會談的注意事項有哪些？
答：態度必須保持中立；提問中避免失誤；諮詢人員在攝入性會談中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話；不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容；在攝入性會談後不應給出絕對性的結論；結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束話，以免引起求助者的誤解。
會談法還有哪些種類？
答：會談還可以分為：攝入性會談；鑒別性會談；治療性會談；諮詢性會談；危機會談。
如何進行會談內容的選擇？
答：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；對求助者的病因有直接或者間接的針對性；對求助者的個性發展或者矯正起關鍵作用；對深入探索求助者的深層病因有意義；對求助者症狀的鑒別診斷有意義；對改變求助者的態度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助；會談法的有效性。

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