臺灣地區外:保險對象如到國外、大陸地區旅遊或處理事務,臨時發生不可預期的之緊急傷病或緊急生育情事,必須在當地醫療院所立即就醫時,可檢具下列書據,申請核退醫療費用,核退標準則依全民健康保險給付規定核實支付,惟訂有上限,以支付國內醫學中心標準為最高之上限額,並每季公告,每季上限金額請見首頁 > 一般民眾 > 自墊醫療費用核退 > 在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限。(請向投保單位所屬轄區的分區業務組申請)。

 

申請準備資料:
1.全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。  點我下載

2.醫療費用收據正本及費用明細,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯。

3.診斷書或證明文件,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯(住院案件者:另檢附出院病歷摘要)。

4.當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。

 

特別提醒您:

在中國大陸地區就醫,自99年4月1日(出院日)起,申請核退住院5日(含5日,另出院日不計,即103年1月1日住院,103年1月5日出院,計住院4日)以上的自墊醫療費用核退案件,申請之醫療文件「醫療費用收據正本」及「診斷書」必須先在大陸地區公證處辦理公證書,再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會(聯絡電話:02-25335995 網址:http://www.sef.org.tw )申請驗證後,才可以採認。惟費用明細及出院病歷摘要暫不需辦理公證驗證。

申請期限:上述緊急傷病或緊急分娩的醫療費用,一定要在急診、門診治療當天或出院當天起算6個月內(於暫行停止給付期間就醫者,為繳清相關費用之日起6個月內;出海作業船員為返國入境之日起6個月內)。

申請方式:可由保險對象(法定代理人、法定繼承人)或受委託人向本署轄區分區業務組辦理核退手續,另可親洽本署各分區聯合服務中心或以掛號郵寄方式提出申請,如尚未返國得委託他人代為申請,請出具委託書,格式如本頁附件。

申請文件:須檢附醫療費用核退申請書(詳本頁附件之表單及核退須知)、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、住院案件需附出院病歷摘要及當次出入境證明等文件。


表格連結下載

全民健康保險自墊醫療費用核退申請書(108.05.15更新)

申請書填表範例(108.05.21更新)

【無法提供醫療費用收據正本】聲明書(102.04.19更新)

保險對象死亡核退】法定繼承人聲明書(102.01.01更新)

委託書(102.01.01更新)

99年4月1日起大陸地區住院5日(含5日,另出院日不計)以上核退案件僅2項醫療文書需辦理公證驗證(103.04.01更新)

 

資料來源:衛生福利部中央健康保險署

 

 

 

項目

年月

門診
( 每次 )

急診
( 每次 )

住院
( 每日 )

108.01~108.03 $916 $2,783 $5,135
108.04~108.06 $932 $2,948 $5,399
108.07~108.09 $932 $2,808 $5,653

註:血液透析、論病例計酬案件,其核退上限,依實際接受門診、急診或住院之服務項目上限辦理。

 

項目

年月

門診
( 每次 )

急診
( 每次 )

住院
( 每日 )

107.01~107.03 $920 $2,681 $5,721
107.04~107.06 $885 $2,794 $5,919
107.07~107.09 $895 $2,707 $5,856
107.10~107.12 $962 $2,843 $5,845

註:血液透析、論病例計酬案件,其核退上限,依實際接受門診、急診或住院之服務項目上限辦理。

 

項目

年月

門診
( 每次 )

急診
( 每次 )

住院
( 每日 )

106.01~106.03 $2,001 $3,636 $7,535
106.04~106.06 $2,132 $3,652 $8,398
106.07~106.09 $2,193 $3,729 $8,543
106.10~106.12 $2,169 $3,633 $8,344

註:血液透析、論病例計酬案件,其核退上限,依實際接受門診、急診或住院之服務項目上限辦理。

 

項目

年月

門診
( 每次 )

急診
( 每次 )

住院
( 每日 )

105.01~105.03 $1,993 $3,471 $8,114
105.04~105.06 $2,055 $3,533 $8,245
105.07~105.09 $2,064 $3,252 $8,396
105.10~105.12 $2,071 $3,395 $8,300

註:血液透析、論病例計酬案件,其核退上限,依實際接受門診、急診或住院之服務項目上限辦理。

 

項目

年月

門診
( 每次 )

急診
( 每次 )

住院
( 每日 )

104.01~104.03 $1,976 $3,483 $7,597
104.04~104.06 $2,043 $3,543 $7,928
104.07~104.09 $1,966 $3,241 $7,920
104.10~104.12 $1,963 $3,435 $7,928

註:血液透析、論病例計酬案件,其核退上限,依實際接受門診、急診或住院之服務項目上限辦理。

 

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